查國泰人壽承保陳○○君保單之核保作業違反保險法相關法令，依保險法核處罰鍰計新臺幣300萬元整。
- 案件編號
- 201601220021
- 發文日期
- 2013-12-13 ()
- 發文字號
- 受處分人
- 未提供
- 罰鍰金額
- 300萬元
- 發布日期
- 2013年12月13日
主旨
案件內容
該公司於101年11月15日受理旨揭投保，因內部系統判讀異常未進一步查證，致未能落實保險通報查詢機制，又未經查證陳○○君保單要保書所填要保人職業、收入之真實性，未落實財務核保機制，顯有欠當。復又因未確實執行內部交查作業，對於符合內部規範所訂異常模式之保件，未交調查員生調，交查作業流於形式，難謂以審慎嚴謹之態度進行核保作業。上開事實顯示該公司未落實內部核保處理制度及程序，行政作業輕忽，致未能有效防止道德危險，違失情節重大，嚴重損及保險業形象，與保險法第148條之3第2項授權訂定之保險業招攬及核保理賠辦法第7條第1項第3款、第8款及第17條規定不符。
理由及法令依據：該公司核有未執行內部核保處理制度及程序之情事，事證明確，與保險法第148條之3第2項授權訂定之保險業招攬及核保理賠辦法第7條第1項及第17條規定不符，考量其情節重大，應依保險法第171條之1第5項規定核處新臺幣300萬元罰鍰。